«Актуальное интервью» — будет ли отмена масочного режима в Омске

Говорим о плановой помощи в поликлиниках, о вакцинации, новом штамме «стелс-омикрон», как сегодня работают медучреждения. На вопросы омичей отвечает главный врач городской больницы №17 Камиль Мингаиров.

Стало известно, почему в Омской области перенесли заседание оперативного штаба по коронавирусу. Напомню, намечено оно было на 17 марта, но теперь состоится лишь 28. Как пояснили в Управлении Роспотребнадзора, связано это с ростом заболеваемости в Китае, новый штамм «стелс омикрон» захватил Китай и уже расползается по миру. Между тем, в Омской области пока заболеваемость ковидом идёт на спад, и на этой неделе даже возобновилась плановая помощь. Как организована работа поликлиник и стационаров сегодня, можно ли пройти диспансеризацию и надо ли торопиться снимать защитную маску — на эти и другие вопросы сегодня в прямом эфире нашей программы ответит главный врач городской больницы №17 Камиль Менгиров. Камиль Менгалимович, здравствуйте. Вот уже практически неделю, начиная со вторника, поликлиники возобновили плановую помощь. Как сейчас работают лечебные учреждения, все ли узкие специалисты, которые помогали терапевтам, вышли на работу, все ли ведут сейчас прием?

– Да, уже некоторое время мы работаем свободно, в обычном плановом режиме, все узкие специалисты на своих местах, слава Богу, они тоже поправились и вышли — мы люди, мы тоже болеем, и те, кто помогал в ковиде, оказывая медицинскую помощь больным, теперь занимается своей профильной работой.

– Скажете, а кабинеты остались — с отдельным входом, где принимают температурящих пациентов, там работают по-прежнему специалисты?

— Отдельные входы в поликлиниках с навигацией, куда идти для пациентов с температурой, с признаками ОРВИ – остались в поликлиниках во всех, там находится медработник, который оценивает ситуацию, и в зависимости от того, как она складывается, по состояние здоровья определяется тактика дальнейшего ведения.

– Заметно, что больных пациентов стало меньше, вот вы, как главный врач, видите — вот в вашей больнице конкретно действительно стало меньше народу?

– В течение месяца, с конца февраля — значительно. То есть, если доля вирусной инфекции на вызовах, на приемах составляла более 50%, то сейчас она около 20%.

– Спасибо, у нас есть телефонный звонок. Здравствуйте. «Рычкова Антонина Викторовна, вот такой вопрос — я делала прививку «Спутник В», пришла на ревакцинацию через полгода, мне сказали, что не надо ставить эту прививку, повторите через год. Почему – не знаю».

– На сегодняшний день интервал ревакцинации составляет 6 месяцев, поэтому никто не отменял этот период, через 6 месяцев у нас обычно «Спутник Лайт» принято вакцинироваться, он в достаточном количестве есть в поликлиниках, поэтому через полгода сохраняется ревакцинация.

– То есть, в данном случае стоит пойти?

– Да, конечно, еще сохраняется интервал, вы видите — напряженность сохраняется, ковид никто не отменял.

— Раз сказали — не нужно ставить, только через год, как можно как пациенту самому настоять?

— Я не знаю, кто сказал на самом деле, потому что медики утверждают: срок полгода остается в силе.

— Давайте тогда по вакцинации еще и поговорим — достаточно ли у нас сегодня в регионе вакцин, и вообще — ведут ли терапевты, как раньше, в пик заболеваемости, работу со своими пациентами и говорят, что нужно вакцинироваться. И на самом ли деле уже большинство у нас привиты?

– Да, привито более 80% населения, медики отработали, надо поблагодарить наших граждан, что они проявили свою гражданскую ответственность и сделали это. У нас закончена и вакцинация — две вакцины, вы знаете, это «Спутник». Сейчас те, у кого прошло полгода, они должны ответственно подойти к вопросу ревакцинации, то, о чем мы говорили. Мы напоминаем, конечно же, сами об этом, но и сами граждане тоже должны активизироваться и прийти к нам, и мы вам поставим тот же «Спутник Лайт», у нас и для вакцинации, и для ревакцинации есть весь спектр вакцин.

– Снижение заболеваемости в регионе не должно останавливать людей, то есть не нужно расслабляться?

– Нет, мы не должны расслабляться.  

— Вместе с плановой помощью была приостановлена и диспансеризация, профосмотры. Многие люди, конечно — за это время появились какие-то жалобы — хотят пройти обследование, как это сделать?

– Да, мы вынуждены были на пиках заболеваемости приостановить эту работу, но на сегодняшний день мы начали диспансеризацию снова. Активизирует  диспансеризацию, первое – это, конечно, участковая служба, они отрабатывают прикрепленное население, приглашают к себе. Нам помогают страховые компании также, обзванивают, смс-сообщения рассылают, поэтому я призываю граждан не отказываться от этой возможности. Мы действительно не знаем, что будет дальше, и воспользоваться этой ситуацией нужно сейчас. Прийти к нам, мы вам выпишем все, что нужно по первому, по  второму этапу, мы проведем обследование.

— Если человеку пришло смс-сообщение о диспансеризации, он идёт в свою поликлинику. Дальше пошагово: что он должен сделать?

— Он приходит в отделение профосмотров, его сориентируют, направят к специалистам, которые ему выпишут план обследования, которое он должен в нашей поликлинике пройти.

— У нас есть телефонный звонок. «Бережная Лидия Николаевна, у меня такой вопрос: в поликлинике потеряли мою карточку медицинскую или не могут ее найти уже год, я уже куда только не обращалась и письменно, и устно, и по телефону, и сама прихожу. По всем кабинетам не могут найти. И меня теперь уверяют, что карточку мне не нужно, все это в компьютере. А я что, особая, у всех карточки, а у меня одной нет. А если обратиться нужно будет в другую поликлинику?

– Какая поликлиника? 15. Я могу сказать, что утрата карты, медицинского документа, это, конечно, недопустимо, но можно поставить вопрос — как она потерялась. Нужно попытаться все-таки ее найти, потому что карточки относятся на экспертизы — как внутренние, так и на экспертизы страховых компаний, поэтому можно попытаться заинтересовать уровень руководителя: завотделения, эксперта внутреннего, зама по кэр, экспертной работе. И попробовать еще найти эту карточку. Можно подойти к главному врачу, мы индивидуально этот вопрос решаем, мы стараемся найти карточку, такое бывает у нас, это надо признать. Это все-таки медицинский документ. А то, что мы постепенно переходим на электронный документооборот, это тоже имеет место быть, но еще базы полностью не сформированы, охватить в связи вот с этими событиями полностью еще не можем, но постепенно мы двигаемся к этому идеалу, когда медицинская карта электронная будет освещена во всех медицинских учреждениях.

— Спасибо большое. Вот вопрос пришел к нам: надо ли делать ревакцинацию, если антител большое количество?

— Здесь нужно индивидуально подойти к ситуации, я, конечно, не специалист-инфекционист.

— Но сейчас много говорят о том, что сначала пойду сделаю анализ на антитела, а потом уже буду ставить прививку, может быть — со своим терапевтом тогда как-то осудить и проконсультироваться надо?

– Да, с учетом общего состояния, есть ли наличие тех или иных заболеваний, к этой ситуации подходит и декомпенсация, например. Однозначно здесь надо подождать, тем более, титры покажут и защитят. В зависимости от сложившейся ситуации.

– Спасибо. У нас есть телефонный звонок: «Олег Геннадьевич. У меня инвалидность, 3 группа, у меня 2 раза определение инвалидности автоматически продлялась на полгода, в апреле у меня очередная — опять будут продлевать или надо будет проходить медкомиссию?

— Нужно обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе, обычно они занимаются связями с медико-социальной экспертизой, те периоды, которые позволяли в период ковида отложить и автоматически продлевать, требуют уточнения.

— Очень много вопросов, связанных с новым штаммом: это «стелс омикрон», как его называют. Насколько он будет опасен, если есть такая уже информация? И тот иммунитет, который уже выработался у нашего населения – поможет ли нам победить новый штамм? Будут ли готовы поликлиники и стационары, ведь сейчас мы и койки выводим, если вдруг все-таки новый штамм придет в Омскую область?

— Давайте порассуждаем. У нас был «альфа», «дельта, у нас был «омикрон», и по заверению, и по результату — уже опытному практическому, использованию вакцин — вакцины работали на все эти штаммы, вероятность того, что эти вакцины будут работать – это требует изучения, конечно же.  Но тоже большая вероятность, что будут работать. Поэтому те, кто привит, он, можно сказать, защищен, поэтому здесь сомнений нет — вакцинироваться нужно и верить в то, что иммунитет и вакцинация отработают и в этом случае.

– А если вдруг придет, и вдруг снова — сейчас спад будет, потом рост — сможем быстро скоординировать все действия, все службы поликлиники и стационара и снова принимать тяжелых пациентов?

— Мы делаем это уже не первый раз, что в поликлиниках, что в стационарах уже умеют и заточены на работу в этих условиях, поэтому мы просто меняем вводный и продолжаем работать.

– Сейчас во многих регионах страны отменяют ограничения, в том числе масочный режим, возможно,  стоял бы и накануне у нас такой вопрос на оперативном штабе, но его перенесли, и вот это людей немного расслабляет – ну раз где-то снимает маски, то и я уже сниму. Как вы считаете — будет ли отменён масочный режим, не будет ли он отменен, и как быть людям: ведь ей же группы риска? Всем ли нужно снять маску, понятно что штраф за неё уже не дадут, если ты ее не носишь, но?

— Маска лицевая, наша обычная маска в разных видах, медицинская, матерчатая – в любом случае это защитный барьер, и она защищает, если рядом с вами находится человек, который просто чихнет без маски — вот это аэрозольное облако на ваши незащищенные органы дыхания, если вы без маски, очень легко попадет. Просто банально — как вы пользуетесь аэрозольными баллонами, вот та же агрессия, причем это не только про коронавирус, там весь спектр других вирусов попадает.

– У нас есть звонок. «Меня зовут Алла, я записалась на прививку, это уже 4 будет, на 24 марта. Но вот вчера заболела. Мне можно ставить будет прививку?»

—  Очень похвально, что вы следите за режимом ревакцинации, это очень хорошо, как только пройдут общие симптомы острые, вы почувствуете себя  хорошо — можно приходить».

— Спрашивают зрители: выдачи лекарственных средств тем, кто болеет ковидом, продолжается, и есть ли льготные рецепты, выписывает ли их терапевт?

— Терапевт при подозрении на коронавирусную инфекцию, на фоне течения этой вирусный инфекции, мы еще не дифференцировали по результату мазка, мы пациентам выдаем бесплатно «парацетамол», «гриппферон», «арбидол» – если пцр-тест будет положительный, то еще добавляем «коронавир».

— Работает ли сейчас гастро- терапевтический стационар в 17 больнице?

– Мы открылись 17 числа, не в полном объеме,  потому что у нас, как и еще в двух учреждениях по городу и в 6 по районам — еще ковидные зоны сохранены, мы работаем еще на стационарный ковид. Но в изолированном положении работает и плановая помощь: это хирургия, это гастер, у нас в больнице и неврологических пациентов уже даже принимаем, пациентов уже принимаем.

— У нас еще есть звонок от лежачего больного пациента. «Меня зовут Александр Иванович, я лежачий больной после инсульта, каким образом мне пойти на инвалидность?»

— К вам придут, вас уже знают в медицинском учреждении, вероятность того, что актив не передан — это исключено однозначно, знают, что такой пациент есть на участке, к вам придут — прежде всего это участковый терапевт и медицинская сестра, оценку состояния проведут и дадут направления на МСЭ, освидетельствование будет. Если вы не можете передвигаться, проводится на дому.

— Есть такой вопрос по диспансеризации: кроме как на анализ крови, ни на какое другое обследование больше не направляли. Почему и куда должны направлять в таком случае?

– Все этапы диспансеризации проходят на поликлиническом уровне, возможно, только пациент начал обследоваться, помимо общего анализа крови еще берется кровь на глюкозу, в зависимости от возрастов туда добавляется ряд обследований дополнительно. И если проходит диспансеризация, то акцент делается, конечно, в зависимости от возраста. После 40 лет акцент делается на скрининг по онкозаболеваниям.

– «Мне 67 лет, я делал ревакцинацию в октябре 2021 года, когда мне теперь вакцинироваться и чем лучше?»

— В апреле приходите.

— Чем лучше вакцинироваться — другой вакцины или той же самой, которой уже вакцинировали?

— Обычно на ревакцинацию «Спутник Лайт» широко используется, хотя вот рассматривается вариант использования первого компонента «Спутник В».

— Опять по вакцинации: «Нужно ли проходить вторую ревакцинацию, после первой прошло 6 месяцев, был «Спутник В» и уже был «Спутник Лайт»? Теперь чем принц вакцинироваться?»

—  Теперь можно и тем, и тем. Задача ревакцинации — это поддержка иммунитета, причем такая – спокойная, за счет вакцины, потому что там разведения, которые позволяют именно держать иммунитет в тонусе.

– Почему онкобольному отказывают в выдаче талонов?

— Категория онкобольных — это особая категория, там недопустимо просрочивание, чтобы отложить — не должно быть такого, должны выдать. Если какие-то встречаются проблемы на участке – действительно, бывают, может, немножко нужно подождать, совсем немного, потому что мы получаем талоны, можно обратиться к руководству.

– «У меня была по общему заболеванию 3 группа пожизненно. В 2017 году сделали операцию, убрали почку, онко 3 степени, теперь у меня пошли новые образования на легких и на других органах. У меня теперь 2 группа, теперь каждые полгода я должна комиссию проходить».

— Есть особенность ведения пациентов в зависимости от тяжести состояния и степени выраженности этого заболевания, поэтому на этапе лечения может такое быть, мы же лечим для того, чтобы вылечить, добиться стойкой ремиссии, поэтому этот период ограничивается. Мы даем нам всем возможность и шанс максимально добиться успеха. Здесь нужно мониторить.

— И ваши рекомендации в завершении нашей программы пациентам, омичам нашим, которые, может быть, сегодня  не совсем внимательно относится к своему здоровью.

—  Уважаемые телезрители, надо беречь себя прежде всего. Рано сейчас раздеваться, снимать шапки, форсить. Солнышко, конечно, припекает — но на данный момент это первое. Второе — масочный режим. Мы знаем, что в столице его отменили, у нас ещё вопрос еще решаться будет в ближайшее время, но пока носите маски, особенно в массовых помещениях, особенно по дороге и в поликлинику, и в общественное место. И даже если мы их снимем, и если масочный режим отменят — группам риска, особенно людям с хроническими заболеваниями, беременным женщинам я думаю, что маски еще нужно будет носить. И если мы идем в лечебные учреждения или в места массового скопления людей — берегите себя, всего вам доброго и будьте здоровы!